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经皮肺穿刺活检是诊断肺部占位病变的重要手段之一,作为一种微创诊断方法,已广泛应用于临床。多采用X线、CT引导,但由于放射辐射和价格等因素应用受到了一定的限制。医院呼吸科在交大二附院董西林教授的带领下，我们对CT扫描、纤维支气管镜及痰细胞学检查疑诊为肺癌,但无明确病理类型的病例，在B超引导下经皮肺穿刺切割活检,取得了满意的诊断效果。

B超引导进行肺部疾病诊断如果病变紧贴胸壁时，在B超下可清楚显示。B超实时引导进针、切割，可减少进针时间，有时还能区别肿块、不张和炎症，且费用低廉。但因超声不能透过气体，故适合于与胸壁紧贴的肿块。

适应证

1.肺内实质性病变，尤其位于周边用其他方法不能确诊者；

2.双侧病变或不能手术的恶性病变，需要病理类型诊断指导放疗或化疗者；

3.为了确定肺内转移性病变的性质。

禁忌证

1.病变附近有严重肺气肿、肺大疱者；

2.怀疑有血管病变如血管瘤、肺动静脉瘘；

3.怀疑肺内囊性病变如肺包虫病；

4.患者系出血素质，有凝血机制障碍或正在抗凝治疗中；

5.患者不合作，不能控制咳嗽，有严重心肺功能不全，肺动脉高压者。

并发症

经皮穿刺肺活检是一种有创伤的检查手段，有发生气胸、出血、栓塞、针道种植和感染的危险。因之严格掌握适应证和禁忌证极为重要。

经皮肺穿、支气管镜检查及镜下治疗、呼吸衰竭的机械通气治疗、咯血及顽固性胸水的处理。

西安医院呼吸内科设置床位45张，设有VIP病房、隔离病房及普通病房，住院环境温馨、舒适，可满足不同患者的需求。设备配备齐全，配有多套高端呼吸机、3台宾得电子支气管镜，可开展镜下检查及镜下治疗。呼吸内科医疗团队敬业精神强，长期以来以精湛的技术服务广大患者，深受群众的一致好评。

董西林，男，医学博士，教授，主任医师，硕士研究生导师，陕西省医学会重症医学分会副主任委员，陕西省中西医结合学会变态反应分会副主任委员，中华中医药学会继续教育分会全国委员。擅长:经皮肺穿、支气管镜检查及镜下治疗、呼吸衰竭的机械通气治疗、咯血及顽固性胸水的处理。

李彩会，呼吸内科主任，陕西中医学院毕业，副主任医师，对呼吸系统常见病、多发病如慢性阻塞性肺疾病、肺炎、间质性肺疾病、肺癌、支扩、哮喘等疾病规范治疗，医院医院学习，熟练应用支气管镜及呼吸机，经皮肺穿活检，发表论文多篇。

门诊时间：周二上午周六全天

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图文：呼吸科

编辑：陈蓉

审核：杨焱

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